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【媒体聚焦】疫苗防不住这种腮腺炎!夏天喝水少是诱因之一

日期:2018-08-02

麻腮风疫苗纳入了计划免疫,但不等于孩子就不会得腮腺炎。有一种腮腺炎,没有传染性,但是会反复发作,让孩子腮腺胀痛、吃不下,这就是复发性腮腺炎。

金贝棋牌口腔颌面外科主任陈亦阳副主任医师介绍,自己每年门诊会接诊一两百个这样的病例。涎腺镜治疗是目前针对儿童慢性复发性腮腺炎等疾病最有效的无创治疗方法。日前,市妇儿医疗中心从德国引进了全国第一台儿童涎腺镜,镜身口径只有1.1毫米,该项设备和技术的应用填补了该国内该领域的空白,一次治愈率近85%。

复发性腮腺炎 3岁~6岁是发病高峰

5岁的男孩子小林(化名),一年多前开始就患上了复发性腮腺炎,每隔一两个月就发作一次,一发作就常常持续一个星期,腮腺红肿、化脓,痛得不能碰,东西都吃不下,因为两边腮帮不适,整个人都没精打采,蔫蔫的。

金贝棋牌口腔颌面外科主任陈亦阳副主任医师介绍,人体有三对大唾液腺,腮腺就是其中一对,也就是说,腮腺是负责分泌唾液的。平时吃酸东西时,常常会感到腮帮子一阵胀痛,其实就是腮腺里突然涌出大量唾液导致的。儿童复发性腮腺炎在青春期前发生,3岁~6岁、9岁到10岁半是发病高峰。多数都是双侧发病,发作时腮腺会出现肿胀、疼痛、局部皮肤表面发红发热、中等程度的发烧,因为腮腺出现炎症,孩子会出现唾液减少、浑浊,甚至还会出现脓性唾液、口腔异味。

儿童复发性腮腺炎是儿童腮腺肿大的第二位原因,仅次于流行性腮腺炎,通过临床表现、超声、腮腺造影可以诊断。和流行性腮腺炎不一样,流行性腮腺炎由于是病毒感染引起,发作比较急,会出现高热,腮腺肿胀是弥漫性的;而复发性腮腺炎除非在急性期,一般都只是中低程度的发热,而且只是出现堵塞部分会肿胀。另外儿童复发性腮腺炎没有传染性,孩子可以照常上学不需隔离,也不会像流行性腮腺炎一样有可能影响生殖能力。

夏天喝水少是诱因之一

对于儿童复发性腮腺炎的病因医学界还不是太明确,如果是单个腺体反复发作,有可能是狭窄、畸形、异物、结石等狭窄性因素导致,如果是两个以上腺体反复发作,多数和遗传因素、免疫因素有关。

除此之外,个人口腔卫生不佳也是一个诱因。陈亦阳介绍,临床发现有的患儿本身不爱喝水、口水流量过少,或者只和饮料、不喝清水,导致口腔卫生环境不佳,细菌逆行进腮腺,也容易使病情发作。

陈亦阳介绍,复发性腮腺炎的急性发作期要用全身性抗生素控制住炎症,家长常常误认为,没有症状就是好了,但实际上腮腺里面还是有炎症,有的是因为里面有黏液,有的是因为有结石在里面,有的是腺管先天性狭窄了……虽然复发性腮腺炎有一定的自限性,但是反复发作会严重影响孩子的生活质量。部分拖到成年期的复发性腮腺炎,就很难治愈了。

因此在慢性期,还需要进行缓解症状、疏通腮腺导管、清理里面的炎症物质。陈亦阳介绍,腮腺导管的开口在口腔内,但是小孩子的腮腺导管口粗细在0.5毫米以下,以往用普通冲洗针只能稍微伸进去一些来冲洗,“这种方法只能缓解症状,然后让家长回家做好护理,争取1年少于2次发作。”家庭护理中,多喝清水是最重要一步,夏天天气炎热、出汗多,更要注意,“家长可以看看孩子的小便颜色,如果很黄,说明喝水量还是不够,要继续补充”。

国内首台儿童涎腺镜 一次治愈率接近85%

最近,金贝棋牌引进国内首个儿童涎腺镜,并且在7月10日运用到了小林这个病例上。从内镜拍摄的图片可以看到,小林的两边腮腺导管内都有粘液栓,导致一边导管堵死,另一边也出现了狭窄,正是腮腺炎反复发作的“元凶”。

陈亦阳介绍,在国内,成人涎腺镜运用已有多年,但儿童涎腺镜还是首例。外径1.1毫米管子,除了配有镜头,还兼有冲洗、放药的功能。“尽管管子这么细,也无法直接插进腮腺,要先做扩张导管。”陈亦阳形容,这和“疏通水管”不太一样,水管是硬的,工具怎么摆都容易。但是腮腺管是软的,镜头很可能就堵在腺管的壁上,要医生仔细寻找合适的角度,“医生的手势要非常稳定,稍微一晃角度就失去了”。

他使用取出儿童涎腺镜取出了小林双侧腮腺导管内的粘液栓,使他的双侧腮腺导管恢复通畅。整个手术过程没有任何出血,不到一个小时的手术,扩张、清晰了导管后腮腺导管内已经非常干净。他介绍,因为小林腮腺管里有慢性炎症,腺管容易狭窄和扩张,又容易发生炎症,是个恶性循环,而取出了粘液就直接打断腺体内炎症的循环发作周期,治疗效果好。

他表示,儿童涎腺镜适合16岁以下、一年发作两次以上的复发性腮腺炎患儿,83%~93%的患儿一次治疗就可以治愈,余下的患者发作次数也会明显减少。

来源:广州日报

记者 | 伍仞

通讯员 | 易灵敏、周密