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【媒体聚焦】男婴天生食管气道闭锁危在旦夕,医生用这样的方法打通生命通道!

日期:2018-06-26

出生仅2天的佛山三水的男婴云云患有先天性食管闭锁,食管往下在肋骨处就消失了,不与胃肠相连,因此无法进食。而且他的气道也是闭锁的,仅留有一个小孔勉强通气。气管和食管之间还有一个相通的洞口。

维系着小生命的两大通道均中断,云云一出生就危在旦夕。过去,这种小患儿往往在出生后数天内就会死亡。6月14日,金贝棋牌的医生们勇挑重担,用喉镜和胸腔镜同期实行手术,“双镜齐下”为云云打通了两条生命通道。据了解,这项“双镜联合”手术在国内尚属首例。

患儿的食管上段长成了“死胡同”无法进食云云的妈妈今年34岁,已经接近高龄产妇的标准。6月10日,在佛山当地医院,云云带着全家人的期望足月出生。然而,一出生他就口吐白沫,口唇因呼吸困难而发紫。

医生查看后怀疑云云是“食管闭锁”。这一先天畸形非常致命,云云在出生的第二天被转送到了广州市妇儿中心新生儿外科监护室

造影检查后发现,云云的食管上段在第三肋骨处便消失了,本应通向胃肠道的食管却成了一个“死胡同”,因此孩子无法进食,没有营养来源,生命危在旦夕。与此同时,他的胃中却显示有大片的白色气体。

这些气体是从哪里来的?原来,云云还合并有“食管气管瘘”,食管下段失去了与上段的连接后,长到了气管上与气管相通,他吸入的空气也就从气管“走岔路”进入了胃部。

云云被确诊为先天性食管闭锁。先天性食管闭锁在2500-4000例新生儿中就会发生一例,约一半的病例会合并其他器官畸形,手术和治疗的难度非常大。云云的这种情况属于Ⅲ型,在所有的先天性食管闭锁中占85%。

先天食管闭锁的五种类型,云云属于第三种,左边是食管右边是气管。

术前插管时发现孩子气道也几乎堵死!

孩子不能进食,必须尽早手术,在此之前只能通过静脉营养维持生命。

广州市妇儿中心新生儿外科同耳鼻喉科、麻醉科等

多科联合讨论后,决定在6月12日也就是云云出生的第三天就为他手术,在胸腔镜下将云云的气管食管瘘修补好,并吻合上下两段食管。

手术需全麻,而为了防止麻醉后孩子发生呼吸意外,术前需先进行气管插管。然而在插管时,

新生儿外科副主任医师何秋明

发现,怎么都无法将管子插入气管中。喉镜检查后发现,患儿声门下方的气管段竟然也是闭锁的,堵塞了4/5以上,仅留下一个小孔维持微弱的呼吸。

此时,保证患儿的呼吸就是保住他的生命!耳鼻喉科副主任医师陈彦球赶紧用硬镜扩张气道,并气管插管保持患儿呼吸通畅。

维持云云生命的两条重要通道均因先天畸形而阻断,患儿无法进食也难以呼吸,情况如此罕见棘手,手术该怎么做? 医生与家属商量下一步该怎么办。云云情况危急,但如果不进行手术也是死路一条!家长选择了相信医生和医院,同意继续做手术。

医生挑战“双镜齐下”同期完成两项手术

是先打通气道,还是先修补好食管?无论是先做哪个,都会对另一个产生影响:先做气管手术,因气管与食管下段相通,就会有大量气体进入食管和胃肠道,可能会造成婴儿娇嫩的消化道穿孔;而如果先做食管手术,患儿气道狭窄可能会导致术后呼吸困难甚至窒息。

医院再次召开了多学科会诊。最后专家们决定:两个手术一起做!6月14日,在云云生命的第五天,

一场多学科协作的高难度“打通生命通道战”正式打响

手术中“双镜齐下”,纠正气管狭窄和食管修补吻合同期先后进行。首先,在支撑喉镜的辅助下,进行声门下病损消融术,为云云解除了气道梗阻;接着置入气管导管,保障呼吸通道开通的同时也阻隔了气管与食管的相通;随后在胸腔镜辅助下,完成微创的气管食管瘘修补术和食管吻合术。

术后7天,云云撤离了呼吸机。今天复查显示,云云的食管通畅,恢复良好。

何秋明说,食管闭锁合并声门下气道狭窄是很罕见的病例,“此项极具挑战性的高难度手术为罕见重症患儿带来生机,给患儿家庭带来希望。”

来源:南方+

【记者】李秀婷

【实习生】陈锦园

【通讯员】周密 易灵敏

【校对】冯志坚