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【媒体聚焦】南方都市报:广州医生成功救治一名巴掌宝宝,不足七个月出生,体重1斤1两

日期:2018-03-05

出生体重550克,孕期27周+6天,身长堪堪一个巴掌大小的早产宝宝,在广州医护团队连续5个月的精心救治、护理下成功出院。他是妈妈的第十一胎宝宝,之前10胎都不幸流产,因此宝宝的生存更显弥足珍贵。


得来不易

“七哥”被“抢救了N次“

去年9月29日,胎龄只有27周又6天的“七哥”,因为宫内窘迫而在广东省内某地市一家医院内以剖宫产的方式取出。因为出生时出现窒息,随后呼吸困难,在呼吸机辅助通气下转到金贝棋牌入院救治。

“七哥”出生时,那迷你身躯只比医务人员的手掌长一些,#!小尺寸的纸尿裤穿在他身上就像一条无比蓬松的被子,只有两只小脚丫能稍微露出一点。

“这是个很珍贵的孩子。”市妇女儿医疗中心新生儿科副主任张主任医师介绍。

这是他母亲的第11胎,前面10胎都不幸流产,这一胎的过程中又合并了恶性高血压合并子痫前期、妊娠合并糖尿病等严重孕期疾病,加上胎儿的脐带明显扭转导致宫内生长明显受限,出生时体内只有550克。

医学上把胎龄28周以内出生的孩子称为超未成熟儿,出生体重在1000克以下称为超低出生体重儿。新生儿科主任医师李坚介绍,“七哥”的胎龄在该院成功救治的超未成熟儿中并不是#!小的,但是体重却是#!轻的:“同是他一样胎龄的,出生时一般都有750克到800克。”从“七哥”入院时的图片看来,他的小身躯只比医务人员的手掌长一些,#!小尺寸的纸尿裤穿在他身上就像一条无比蓬松的被子,只有两只小脚丫能稍微露出一点。因为他的身躯实在太小、血管太细,从外周静脉很难打针,需要进行深静脉穿刺,留置深静脉管道,使抗菌素和静脉营养能顺利打进体内。

在妈妈肚子里还未发育好就来到这个世上,“七哥”出生后闯了一道又一道的关口:新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、肺动脉高压、动脉导管未闭、真菌感染、支气管肺发育不良 、消化道出血、胆汁淤积、新生儿贫血、早产儿喂养不耐受……用李坚的话说“抢救了N次”:“呼吸机连续上了3个月,#!严重的问题是新生儿呼吸窘迫综合征,整个肺(X光片下看)都白了,加上支气管肺发育不良,肺部不张,总是要吸痰。还有深部真菌感染,有报道指死亡率达到六七成,需要两种抗真菌药联合一起上。”

医护团队一边为“七哥”进行呼吸机辅助通气、加强抗感染、营养支持等治疗,一边进行精心的发育支持护理,减少光、声音刺激,尽量集中护理,避免孩子受到额外干扰。

医护人员当起“袋鼠妈妈”

只为让孩子更快康复

“袋鼠妈妈袋鼠妈妈有个袋袋,袋袋就是为了为了保护乖乖……”,一首经典的儿歌,歌词却成了呵护和帮助早产儿追赶生长的关键。

“七哥”在住院期间,还接受了全省率先开展的袋鼠式护理。

新生儿科护长刘会介绍,“袋鼠式护理”起源于1978年哥伦比亚一家医院,当时当地医疗设施匮乏,新生儿保温箱严重不足,新生儿科患者死亡率升高。医护人员无意中发现,把超低出生体重儿出生后放在妈妈的怀中,妈妈的体温可以起到保温箱的作用,使这类新生儿存活率提高。这种趴在父母胸前、把两者皮肤互相接触的一种护理方式,被形象地称为袋鼠式护理。

世界卫生组织在2003年制定了“袋鼠式护理”的指南,在国外医院新生儿科广泛使用,但在国内仍比较少见。

刘会表示,通过袋鼠式护理,

妈妈和宝宝皮肤接触,可以维持宝宝的体温,调节心跳及呼吸频率,稳定血糖,降低宝宝发病率和死亡率,促进大脑正常发育,提高纯母乳喂养率,还能增进母子感情和母亲信心,减少产后抑郁,促进母亲子宫收缩,减少产后出血。因为不是本地人,“七哥”的妈妈不能天天来到医院,前后给宝宝做了十多次的袋鼠式护理,从一开始面对上着呼吸机的弱小的孩子觉得“不敢抱”,到之后体会到的效果。“在保温箱里面哭闹比较多,在妈妈怀里面,安静睡眠时间比较长。到后来,妈妈走了之后,回到保温箱,他会憋着嘴抽泣,很委屈的样子,护士有空的时候也要抱出来哄一哄。”刘会笑着回忆。

“做完袋鼠式护理的那天,吃奶都会吃得多些。母子间的皮肤接触会产生一种很微妙、很奇特的生理反应,对母亲、孩子都有好处。”李坚补充。

5个月治疗后

孩子已达到出院标准

张援引数据介绍,我国超未成熟儿的发生率约为0.2%,随着医学科学发展和诊疗水平提高,存活率越来越高,501克~750克超未成熟而的存活率大约为34%~55%。近3年的资料显示,

造成超未成熟儿的原因主要是妊娠期高血压、高龄妊娠、胎膜早破、试管婴儿和宫内感染等,存在多种常见急性并发症,包括新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、肺炎、缺血缺氧性的脑损伤,以及慢性肺疾病、早产儿视网膜病变等慢性并发症。

经过5个多月的治疗护理,“七哥”现在已无需吸氧,血氧水平稳定,可以出院了。

尽管出现过新生儿窒息、呼吸综合征、感染、慢性肺疾病,幸好脑电图及头颅MR检查、眼底检查没有发现明显异常,也就是没有明显脑损伤、视网膜病变。不过医生说,现在还不能说“七哥”已经同普通孩子无异,出院后需要对他的生长情况和神经发育情况进行定期随访,因为抵抗力较差,还要预防感染。

作为一名纠正月龄3个月(按预产期12月3日来算3个月大)的宝宝,“七哥”现在自己吃奶一次可以吃到80毫升,“食量”不错,但3.18千克的体重和其他3个月大的孩子相比还是较低,因此以后还要注意继续强化营养。

医生团队坦言,这种情况下以往有的家长会选择放弃,幸好“七哥”的家人对救治一直非常配合,“这一切都必须要有家长支持才能做得下来”。

来源:南方都市报

记者王道斌 实习生房佳彗 通讯员易灵敏 陈昊